Chronische Prostatitis: Symptome, Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden, Prognose

Chronische Prostatitis ist ein ernstes Problem. Auch die moderne Urologie kann viele Fragen zu dieser Pathologie nicht beantworten. Experten gehen davon aus, dass die chronische Prostatitis eine Krankheit ist, die das Ergebnis einer ganzen Reihe von Gesundheitsproblemen ist, zu denen Gewebeschäden sowie Funktionsstörungen nicht nur der Harnwege und der Prostata, sondern auch anderer Organe gehören.

Die Pathologie wird hauptsächlich bei Männern im gebärfähigen Alter diagnostiziert. Bei älteren Männern geht die chronische Prostatitis oft mit gutartigen Neubildungen der Prostata einher.

Klassifikation der Krankheit

Die Klassifikation der Prostatitis wurde 1995 von Wissenschaftlern der US National Institutes of Health entwickelt:

• 1 Typ- akute bakterielle Prostatitis. Es wird in 5% der Fälle von Entzündungen der Prostata diagnostiziert.
• Typ 2- bakterielle chronische Prostatitis.
• 3 Typ- chronische bakterielle Prostatitis. Diese Pathologie hat einen anderen Namen - chronisches Beckenschmerzsyndrom.
• 3A-Typ- eine entzündliche Form der chronischen Prostatitis. Es wird in 60% der Fälle von chronischer Prostatitis diagnostiziert.
• 3B-Typ- nicht entzündliche Form der chronischen Prostatitis. In 30% der Fälle diagnostiziert.
• 4 Typ- asymptomatische Prostatitis.

Es gibt auch eine Klassifikation der chronischen Prostatitis, die 1990 zusammengestellt wurde.

Symptome einer chronischen Prostatitis

Unbehagen und Schmerzen im Beckenbereich, die länger als 3 Monate anhalten, sind die Hauptsymptome einer chronischen Prostatitis.

Darüber hinaus werden Harnwegserkrankungen und erektile Dysfunktion beobachtet:

• Schmerzen treten im Perineum auf und können in den Anus, die Leiste, die Innenseite des Oberschenkels, das Kreuzbein, den unteren Rücken und den Hodensack ausstrahlen. Einerseits sind Schmerzen, die bis in den Hoden reichen, oft kein Symptom einer chronischen Prostatitis;
• trotz angemessener Bedingungen tritt keine Erektion auf, aber es wird keine vollständige Impotenz beobachtet;
• in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit wird eine vorzeitige Ejakulation beobachtet;
• häufiges Wasserlassen, Harninkontinenz, Schmerzen und Brennen beim Entleeren der Blase.

Das Krankheitsbild kann je nach Art der chronischen Prostatitis unterschiedlich sein.

infektiöse Form:

• häufiges nächtliches Wasserlassen;
• Schmerzen in den Oberschenkeln, Damm, Eichel und Rektum, verschlimmert durch Bewegung;
• schmerzhaftes Urinieren;
• schwacher Urinstrahl.

Spezifisch infektiös:

• schleimiger Ausfluss aus der Harnröhre;
• die oben genannten Symptome.

Nicht infektiöse Prostatitis:

• akute Schmerzen im Perineum;
• Schmerzen in den Oberschenkeln und im Kopf des Penis;
• Der Schmerz verstärkt sich mit der erzwungenen Unterbrechung des Geschlechtsverkehrs oder einer längeren Abwesenheit des Intimlebens.

Wichtig!Die Krankheit verläuft in Wellen. Die Symptome können sich entweder abschwächen oder verstärken, aber ihr Vorhandensein weist eindeutig auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses hin.

Die Symptome können je nach Entwicklungsstadium der Pathologie variieren.

Folgende Stadien der Entwicklung der Pathologie werden unterschieden:

• Exsudativ.Der Patient hat Schmerzen im Schambein, in der Leiste und im Hodensack. Es gibt häufiges Wasserlassen und ein unangenehmes Gefühl nach dem Geschlechtsverkehr. Eine Erektion kann weh tun.
• Alternative.Der Schmerz verstärkt sich, ist in der Leistengegend, im Schambereich lokalisiert und gibt dem Kreuzbein nach. Das Wasserlassen wird beschleunigt, erfolgt aber problemlos. Die Erektion leidet nicht.
• Proliferativ.Während einer Exazerbation wird das Wasserlassen häufiger. Der Urinstrahl wird schwach.
• Narbenbildung.Prostatagewebssklerose tritt auf. Es besteht ein Schweregefühl im Kreuzbein und in der Schamgegend. Erhöhtes Wasserlassen. Die Erektion wird schwach. Die Ejakulation kann vollständig fehlen.

Die Symptome können je nach Krankheitsverlauf variieren, nehmen aber in jedem Fall allmählich zu.

Ursachen einer chronischen Prostatitis

Es gibt viele Faktoren, die zu einer chronischen Prostatitis führen. Die Krankheit tritt unter dem Einfluss von Infektionserregern auf. Der Patient hat hormonelle, neurovegetative, immunologische und hämodynamische Störungen. Biochemische Faktoren, Rückfluss von Urin in die Prostatalappen und Funktionsstörungen von Wachstumsfaktoren, die für die Vermehrung lebender Zellen verantwortlich sind, wirken sich aus.

Gründe, die die Entstehung der Pathologie beeinflussen:

• Infektionen des Urogenitalsystems;
• Hypodynamie;
• unregelmäßiges Sexualleben;
• kontinuierliche Katheterisierung der Blase;
• regelmäßige Unterkühlung.

EntwicklungKrankheiten bakterieller Naturfördert den intraprostatischen Harnreflux.

Chronische abakterielle Prostatitisentwickelt sich vor dem Hintergrund neurogener Erkrankungen der Beckenbodenmuskulatur sowie von Elementen, die für die Funktion der Blasenwand, der Prostata und der Harnröhre verantwortlich sind.

Formationmyofasziale Triggerpunkte, die sich in der Nähe der Organe des Urogenitalsystems und der Prostata befinden, können ein Beckenschmerzsyndrom hervorrufen. Punkte, die das Ergebnis bestimmter Krankheiten, chirurgischer Eingriffe und Verletzungen sind, können Schmerzen im Schambereich, Damm und angrenzenden Bereichen hervorrufen.

Diagnose der Pathologie

Das Vorhandensein eines Komplexes von Symptomen ermöglicht die Diagnose einer chronischen Prostatitis ohne große Schwierigkeiten. In einigen Fällen kann die Pathologie jedoch asymptomatisch sein. In diesem Fall sind neben der Standarduntersuchung und Befragung des Patienten zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich.Eine neurologische Untersuchung und Untersuchung des immunologischen Status des Patienten ist obligatorisch..

Wichtig!Spezielle Fragebögen und Fragebögen ermöglichen es Ihnen, die subjektiven Empfindungen des Patienten genauer zu ermitteln und sich ein vollständiges Bild über den Gesundheitszustand, die Schmerzintensität, die Ejakulation, Erektions- und Miktionsstörungen zu machen.

Labordiagnostik

Die Labordiagnostik ermöglicht es, zwischen einer bakteriellen und abakteriellen Form der Pathologie zu unterscheiden, die Art des Erregers zu bestimmen und die genaueste Diagnose zu stellen.Eine chronische Entzündung der Prostata wird bestätigt, wenn die vierte Probe von Urin oder Prostatasekret mehr als 10 Leukozyten in der PZ oder bakteriellen Assoziationen enthält.Wenn die Anzahl der Leukozyten erhöht ist, aber die Bakterien nicht ausgesät werden, wird das Material auf den Nachweis von Chlamydien oder anderen STD-Erregern untersucht.

• Der Ausfluss aus der Harnröhre wird an das Labor geschickt, um Viren-, Pilz- und Bakterienflora, Leukozyten und Schleim darin nachzuweisen.
• Das Schaben aus der Harnröhre wird mittels PCR untersucht. Auf diese Weise können Sie Krankheitserreger identifizieren, die sexuell übertragen werden.
• Führen Sie eine mikroskopische Untersuchung des Prostatasekrets durch, um die Anzahl der Makrophagen, Leukozyten, Amyloid- und Trousseau-Lallemand-Körperchen zu zählen. Eine immunologische Studie und eine bakteriologische Studie sind vorgeschrieben. Bestimmen Sie den Gehalt an unspezifischen Antikörpern.
• Zehn Tage nach einer digitalen rektalen Untersuchung wird eine Blutentnahme durchgeführt, um die Konzentration von PSA darin zu bestimmen. Bei einer Rate über 4, 0 ng / ml wird der Patient einer Prostatabiopsie unterzogen, um eine Onkologie auszuschließen.

Die Diagnose wird aufgrund der Ergebnisse der Forschungen ausgestellt.

Instrumentelle Diagnostik

Um das Stadium und die Form der Erkrankung zu klären, hilft der transrektale Ultraschall der Drüse. Mit Ultraschall können Sie andere Diagnosen ausschließen, die Wirksamkeit der Behandlung überwachen sowie die Größe der Prostata, ihre Echostruktur, Homogenität und Dichte der Samenbläschen bestimmen. Urodynamische Studien und Myographie der Beckenbodenmuskulatur ermöglichen die Aufdeckung von infravesikaler Obstruktion und neurogenen Störungen, die häufig mit der Pathologie einhergehen.

Insbesondere bei Prostatakrebs werden Tomographie und MRT zur Differenzialdiagnose eingesetzt. Diese Methoden werden Verletzungen in den Beckenorganen und der Wirbelsäule aufdecken.

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose ist wichtig, da das Risiko besteht, dass der Patient eine ernstere Erkrankung hat.

Bei solchen Krankheiten wird eine Differentialdiagnose gestellt:

• Pseudodyssinergie, Funktionsstörung des Detrusor-Sphinkter-Systems, Blasenfunktionsstörung neurogenen Ursprungs, komplexes regionales Schmerzsyndrom;
• Striktur der Blase, hypertrophe Veränderungen im Blasenhals, Prostataadenom;
• Ostitis des Schambeins, Zystitis;
• Pathologie des Rektums.

Treten Beschwerden auf, sollte die Prostata von einem Urologen oder Andrologen untersucht werden. Holen Sie sich eine Ultraschalluntersuchung. Bei Bedarf wird eine Biopsie der Prostata verordnet.

Pathologische Behandlungsmethoden

Chronische Prostatitis wird von einem Urologen oder Andrologen behandelt. Die Therapie wird auf komplexe Weise durchgeführt. Die Korrektur hängt vom Lebensstil, den Denkmerkmalen und den Gewohnheiten des Patienten ab. Es ist wichtig, sich mehr zu bewegen, den Alkoholkonsum zu minimieren, die Nikotinsucht loszuwerden, richtig zu essen und Ihr Sexualleben zu normalisieren. Auf eine Basistherapie zu verzichten, wird jedoch nicht funktionieren. Die Einnahme von Medikamenten ist die wichtigste Voraussetzung für eine vollständige Genesung.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Meistens wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Aber in Fällen, in denen die Krankheit nicht behoben werden kann und zu Rückfällen neigt, wird der Patient in ein Krankenhaus überwiesen, wo die Behandlung effektiver ist.

Medizinische Behandlungsmethode

Diese Methode zielt darauf ab, die bestehende Infektion zu beseitigen, die Durchblutung zu normalisieren, die Drainage der Prostataläppchen zu verbessern, den hormonellen Hintergrund und den Immunstatus zu korrigieren. Daher verschreiben Ärzte Antibiotika, Vasodilatatoren, Immunmodulatoren, Anticholinergika und entzündungshemmende Medikamente.

Wenn die Pathologie bakterieller Natur ist, werden Antibiotika definitiv empfohlen. Das Mittel wird auf der Grundlage der Ergebnisse der Bakterienkultur der Prostatasekretion verschrieben.Dies ermöglicht die Isolierung des Erregers mit anschließender Bestimmung seiner Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Medikament. Mit einem gut konzipierten Schema erreicht die Wirksamkeit der Behandlung mehr als 90 %.

In der abakteriellen Form wird eine kurze Antibiotikakur verschrieben. Es wird nur fortgesetzt, wenn das Schema ein positives Ergebnis liefert. Die Wirksamkeit der Therapie beträgt ca. 40 %

Bei chronischen Beckenschmerzen beträgt die Dauer der Antibiotikakur nicht mehr als einen Monat. Bei positiver Dynamik wird die Behandlung für einen weiteren Monat fortgesetzt. Wenn keine Wirkung eintritt, wird das Medikament durch ein anderes ersetzt, das möglicherweise wirksamer ist.

Antibakterielle Mittel aus der Gruppe der Fluorchinolone sind die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Pathologien.Sie haben eine hohe Bioverfügbarkeit, wirken gegen die meisten gramnegativen Bakterien, Ureaplasmen und Chlamydien und reichern sich im Gewebe der Prostata an.

Wenn die Behandlung mit Fluorchinolonen nicht wirksam ist, können Penicilline verschrieben werden.

Antibakterielle Medikamente werden zu vorbeugenden Zwecken eingesetzt.

Nach der Behandlung mit Antibiotika wird eine Therapie mit a-Blockern verordnet.Diese Behandlungsstrategie ist wirksam bei Patienten mit anhaltenden obstruktiven und irritativen Symptomen.

Bei anhaltenden Miktionsstörungen und Schmerzen können trizyklische Antidepressiva verschrieben werden, die eine schmerzlindernde Wirkung haben.

Bei schweren Verletzungen des Wasserlassens wird vor Beginn der Therapie eine urodynamische Studie durchgeführt und auf der Grundlage der erzielten Ergebnisse gehandelt.

Nicht medikamentöse Therapie

Nicht-medikamentöse Therapiemethoden ermöglichen es, die Konzentration antibakterieller Medikamente im Gewebe der Drüse zu erhöhen, es wird jedoch nicht empfohlen, die Dosis zu überschreiten.

Dazu kommen folgende Methoden zum Einsatz:

• Elektrophorese;
• Lasertherapie;
• Phonophorese;
• Mikrowellen-Hyperthermie (transrektal angewendet).

Bei letzterer Methode wird die Temperatur individuell gewählt. Die Temperatur im Bereich von 39 bis 40 Grad ermöglicht es Ihnen, die Konzentration des Arzneimittels im Körper zu erhöhen, das Immunsystem auf zellulärer Ebene zu aktivieren, Bakterien zu beseitigen und Staus zu lindern. Wenn Sie den Bereich auf 40-45 Grad erhöhen, können Sie eine sklerosierende und analgetische Wirkung erzielen.

Laser- und Magnetfeldtherapie werden in Kombination verwendet. Die Wirkung ähnelt der Wirkung der oben genannten Methoden, hat aber auch eine biostimulierende Wirkung auf das Organ.

Die transrektale Massage wird nur ohne Kontraindikationen durchgeführt.

Chirurgische Methode

Chronische Prostatitis erfordert im Allgemeinen keine Operation. Ausgenommen sind Komplikationen, die die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährden. Die moderne chirurgische Behandlung ermöglicht den Einsatz der endoskopischen Chirurgie. Es ist minimal-invasiv. Die Rehabilitation ist schneller und der Körper wird nur minimal geschädigt.

Die Operationsmethode ist vorgeschrieben für:

• Sklerose der Prostata;
• Prostataadenom;
• Sklerose des Samentuberkels;
• Verkalkung in der Prostata.

Wichtig!Im akuten Stadium ist eine Operation kontraindiziert. Die chirurgische Behandlung wird vom Chirurgen basierend auf den Ergebnissen der Studie und dem klinischen Gesamtbild verordnet.

Prognose für chronische Prostatitis

Ärzte sind vorsichtig, den Ausgang der Krankheit vorherzusagen. Es ist selten, eine vollständige Genesung zu erreichen. Grundsätzlich geht die chronische Prostatitis in ein Stadium der langfristigen Remission über. Die Symptome verschwinden, Urin- und Blutwerte normalisieren sich wieder. Damit die chronische Prostatitis nicht aktiver wird und keine Komplikationen verursacht, müssen alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgt werden.